La Clinique de gestion des maladies chroniques est offerte par une équipe constituée de différents professionnels de la santé, dont :
- un médecin
- une infirmière
- un coordonnateur de soins
- une diététiste
- un physiothérapeute
- un travailleur social
- un ergothérapeute
- un pharmacien
- le médecin de famille ou l'infirmière praticienne, en communauté
Tous ces professionnels de la santé collaborent avec le client et leurs proches pour fournir des soins de santé complets tout en tenant compte de la situation globale du client.
Ce programme vise à soutenir le client, leurs proches ainsi que le médecin de famille, dans la gestion des maladies chroniques.
Ce programme demande la participation active des clients dans l’élaboration du plan de soins.
Ceci inclut :
- l’identification des objectifs de soins
- le choix des activités qui aideront à atteindre ces objectifs
- la prise de décisions pour des soins adaptés aux objectifs
Selon les besoins en santé et les préférences, l’équipe soutiendra le patient et offrira des suivis réguliers après le premier rendez-vous.
Ces suivis pourront se faire :
- par téléphone
- par télésanté (vidéo conférence)
- en personne à la clinique
Le médecin de famille restera la première personne ressource en communauté et guidera le patient pour mettre en œuvre le plan de soins faite avec le patient et l'équipe.
Le Carrefour santé Aline-Chrétien est intégré au portail Ocean eReferral Network. Cliquez le lien pour accéder à la requête.
La plateforme Ocean eReferral permet de créer et de soumettre des demandes directement à partir de la plupart des systèmes de dossiers médicaux électroniques des médecins en communauté.
Ainsi, le Carrefour vous encourage à profiter de cette plateforme gratuite qui simplifie et rationalise grandement le processus de gestion des demandes d’examens.
Les demandes reçues via Ocean seront toujours plus claires et complètes, et permettront de communiquer de manière plus efficace et efficiente avec les fournisseurs et les patients.
Pour plus d’informations ou pour obtenir de l’aide au sujet du processus d’intégration d’Ocean, écrivez au contact@ereferralontarioeast.ca ou visiter leur site web en cliquant ici (site anglais seulement).
Hôpital Montfort
Ce service du Carrefour santé Aline-Chrétien est offert par l’Hôpital Montfort.
Ce service est également disponible par vidéoconférence ou appel téléphonique.
Ce service requiert une référence d'un professionnel de la santé.
Les clients ayant un rendez-vous recevront un rappel téléphonique et/ou courriel automatisé jusqu'à 5 jours avant leur rendez-vous.
Coordonnées
Aile G, Local 1G300B